Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2008 г. №3(14)

ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ В ПРОЦЕССЕ ДЛИТЕЛЬНОГО КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОМ ЦЕЛЬ Т – ПЕРОРАЛЬНО И ВНУТРИМЫШЕЧНО ИЛИ ПЕРИАРТИКУЛЯРНО

О.Ю. Майко, Г.Г. Багирова
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г. Оренбург)

РЕЗЮМЕ

Цель работы – определить динамику клинических параметров и показателей качества жизни (КЖ) по опроснику SF-36 и HAQ у больных остеоартрозом коленных и тазобедренных суставов при различном длительном курсовом комбинированном лечении с использованием гомеопатического препарата Цель Т в сочетании с НПВП.
Мателиал и методы. Обследовано 37 больных с обострением ОА в условиях муниципальной поликлиники. Среди больных преобладали женщины (89%) в возрасте от 41 до 65 лет, с I-III стадиями ОА по Kellgren. Больным назначалось курсовое комбинированное лечение с использованием Цель Т (А – перорально и периартикулярно; В – перорально и внутримышечно) в сочетании с НПВП. Изучали динамику клинических параметров (ВАШ в покое и движении, индексы Лекена, WOMAC) и показателей КЖ по опроснику SF-36 и HAQ.
Результаты. В течение двухгодичного наблюдения у больных, получавших различное курсовое комбинированное лечение Цель Т и НПВП, наблюдалось волнообразное течение процесса, для которого характерно улучшение уже после первого и остальных курсов лечения с последующими ухудшениями спустя некоторое время. Только при включении в комплексное лечение Цель Т перорального и периартикулярного большинство клинических параметров и показателей КЖ, начиная с 3 месяцев и через 6, 12, 15, 21 и 24 месяцев от начала лечения, были статистически достоверно лучше, чем при применении Цель Т перорально и внутримышечно в сочетании с НПВП.
Заключение. Результаты исследования показали, что лучшие результаты были при использовании Цель Т перорально и периартикулярно. При второй комбинации эффект был кратковременным и наблюдался только во время курсового лечения.
Ключевые слова: остеоартроз, качество жизни, опросники SF-36, HAQ, эффективность лечения, Цель Т.

---

ВВЕДЕНИЕ
Проблема остеоартроза (ОА) в последние десятилетия приобрела огромное значение в связи с широкой распространенностью заболевания, быстрым развитием функциональных нарушений при поражении несущих суставов нижних конечностей – коленных и тазобедренных [8].

Несмотря на большое количество работ, посвященных лечению ОА, более 75% больных не получают адекватного лечения, при этом качество их жизни (КЖ) остается неудовлетворительным. Как правило, для лечения ОА используются только НПВП, причем предпочтение отдается наиболее дешевым (неселективным), применение которых сопровождается развитием побочных реакций, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта [9].

Современное лечение ОА, рекомендуемое ведущими зарубежными и российскими ревматологами, направлено на то, чтобы затормозить прогрессирование и отодвинуть на годы тяжелое и дорогостоящее эндопротезирование, например, тазобедренного сустава [7, 10, 25]. В схемы лечения ОА согласно рекомендациям EULAR рекомендуется включать, кроме НПВП, препараты, обладающие структурно-модифицирующим действием на хрящ, в нашей стране их называют «хондропротекторы», хотя этот термин является сомнительным. Одним из таких препаратов является хондроитинсульфат (ХС), который имеет высокий уровень доказательности IA по данным контролируемых клинических исследований и составляет основу базисной терапии ОА [7, 25, 27]. На национальном фармацевтическом рынке ХС представлен препаратами Структум («Пьер Фабр», Франция) для перорального приема и Хондролон («Иммунохимпрепарат», Россия) для внутримышечного введения [13]. Поскольку эти препараты не включены в систему бесплатного дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) пациенты вынуждены приобретать их за свой счет.

Высокие цены на эти лекарственные средства, особенно Структум, и необходимость длительного приема (до 6 месяцев) сдерживают их широкое применение у больных ОА, особенно пожилого возраста, страдающих нередко рядом хронических заболеваний. Препарат Хондролон, хотя и обходится больным несколько дешевле, его применение ограничено противопоказаниями. Так, этот препарат нельзя применять при доброкачественных опухолях, в частности женской половой сферы, таких как фибромиома, мастопатия и др., а также при хронической варикозной болезни. Поскольку подавляющее большинство больных, страдающих ОА, женщины старших возрастных групп, то эти заболевания у них отмечаются достаточно часто – до 50% случаев. В связи с этим, лечение ОА у этих категорий больных представляет большие трудности.

Заслуживает интерес применение гомеопатического препарата Цель Т («Хеель», Германия), получившего широкое применение в практической деятельности. Препарат имеет в своем составе, кроме растительных, компоненты хряща эмбриональной ткани животных и потенциально может обладать хондропротективной направленностью действия [4, 5, 6, 13, 16, 23] и также может применяться перорально и парентерально (внутримышечно, внутрисуставно, периартикулярно). Преимуществом этого препарата является отсутствие побочных эффектов.

...