Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2003 г. №1(1)

Применение экстракта Шлемника байкальского в качестве гериатрического средства для лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией

Г.Т. Намсараева, Е.М. Баханова

(Бурятский филиал Иркутского государственного института усовершенствования врачей, Республиканский клинический госпиталь для ветеранов войн, г. Улан-Удэ)

 

В качестве гериатрического средства для лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии в амбулаторных условиях применили экстракт из корней шлемника байкальского (ЭШБ). Обследовано 29 больных в возрасте от 50 до 75 лет, получавших ЭШБ в дозе 0,5 г по 2 раза в день в течение 45 дней. В динамике оценивали субъективные жалобы, характеристики астеноневротического симптомокомплекса и результаты нейропсихологического тестирования памяти. Показано, ЭШБ хорошо переносится больными и оказывает благоприятное влияние на общее самочувствие, эмоционально-аффективную сферу и мнестические функции.

В настоящее время в гериатрической фармакотерапии выделяют группу лекарственных средств - геропротекторов, используемых как для лечения пожилых людей, так и для профилактики старения. Установлено, что геропротекторы снижают интенсивность свободно-радикального окисления, уменьшают содержание продуктов перекисного окисления липидов, оптимизируют потребление кислорода, повышают гемопоэз и оказывают антитоксическое действие [8, 9]. К геропротекторам относятся биологически активные вещества, витамины, микроэлементы, биогенные стимуляторы растительного и животного происхождения, адаптогены. Безусловно, к гериатрическим препаратам можно отнести и лекарственные средства растительного происхождения [3]. В последние годы их широко назначают в реабилитационном периоде многих заболеваний. В неврологии растительные препараты требуются для лечения большого спектра заболеваний сосудистого и гипоксического генеза, преимущественно на ранних стадиях с целью достижения длительной стабилизации процесса [7, 13].

С учетом вышеотмеченного, для лечения дисциркуляторной энцефалопатии I стадии (ДЭ) нами предложен экстракт шлемника байкальского (ЭШБ), отличающийся содержанием большого количества флавоноидов, дубильных веществ, смол и других биологически активных соединений [6, 7]. Целью настоящего исследования явилось определение фармакотерапевтической эффективности сухого экстракта из корней шлемника байкальского – Scutellaria baicalensis G. при лечении больных с ДЭ I стадии.

 

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В исследование было включено 29 амбулаторных больных - 16 женщин и 13 мужчин с диагнозом ДЭ I стадии. Средний возраст больных составил 62,5 лет (от 50 до 75 лет). Диагноз ставили в соответствии с отечественной классификацией [4, 12]. ЭШБ назначали в дозе 0,5 г по 2 раза в день в течение 45 дней. Больные были обследованы три раза: до лечения, на 21-й и 45-й дни лечения.

Оценку эффективности лечения проводили на основе клинического исследования и опросника больных, учитывающего основные субъективные симптомы (головную боль, головокружение, шум в голове, слабость, повышенную утомляемость) [4]. С целью изучения дифференцированного воздействия ЭШБ на различные составляющие астеноневротического симптомокомплекса были выделены и отдельно оценены группы симптомов, характеризующие собственно астенические, тревожные, соматовегетативные, собственно невротические, депрессивные, амнестические и диссомнические расстройства. Поскольку у всех больных отмечались мнестические нарушения, было проведено нейропсихологическое исследование динамики показателей памяти [11].

Полученные данные обработаны статистически общепринятыми методами, достоверность различий оценивалась с помощью параметрического t-критерия Стьюдента при р<0,05 [2].

 

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Завершили исследование все больные. В процессе лечения не отмечались какие-либо реакции, которые можно было бы расценить как побочные эффекты ЭШБ.

Положительные сдвиги в состоянии больных отмечались уже на 2-3 неделе лечения, ЭШБ прежде всего оказывал терапевтическое воздействие на общее состояние больных, Начиная с 3-й недели и до окончания лечения больные отмечали уменьшение слабости, утомляемости и церебральных жалоб (головной боли, головокружения и шума в голове).

В наибольшей степени эффективность терапии отразилась в структуре астеноневротического симптомокомплекса (табл.1).

Таблица 1

Динамика астеноневротического симптомокомплекса при терапии ЭШБ

 

 

Выделенные блоки симптомов позволили оценить спектр и выраженность фармакотерапевтического действия ЭШБ. Примерно в одинаковой и достаточно высокой степени редукции проявилось влияние ЭШБ на астенические, тревожные и невротические расстройства - соответственно 66, 59 и 55%; в меньшей степени редуцировались соматовегетативные, диссомнические, депрессивные и амнестические нарушения - соответственно 44, 34, 31 и 28%,

Динамика показателей памяти оценивалась по результатам первого, последнего и отсроченного восприятий, а также времени запоминания, необходимого для заучивания 10 слов, Улучшение показателей отмечено уже на момент промежуточного осмотра. Различия в количестве слов при первом, последнем и отсроченном восприятии были статистически значимыми как между первым и промежуточным, так и между промежуточным и последним исследованием (р<0,05). Аналогичной была и динамика времени запоминания (табл.2).

Таблица2

Динамика показателей памяти (М±т)

Примечание:

*    различия достоверны при р<0,05 по сравнению с показателями до лечения

** различия достоверны при р<0,05 по сравнению с показателями до лечения и с показателями на день 21

 

Полученные результаты свидетельствуют о хорошей переносимости ЭШБ и его достаточно высокой эффективности при лечении ДЭ I стадии. Терапевтическое действие исследуемого вещества проявилось в значительном уменьшении субъективных симптомов, в положительной динамике астеноневротического симптомокомплекса и улучшении показателей памяти, Известно, что флавоноиды и другие биологически активные вещества улучшают метаболизм головного мозга на молекулярно-клеточном уровне, Наличие в молекулах флавоноидов хинонной структуры обеспечивает им антигипоксические и антиоксидантные эффекты (восстановление энергосинтезирующей функции митохондрий и ингибирование свободно-радикального окисления), защищающие клетки мозга в условиях ишемии и гипоксии [1, 5, 10],

Таким образом, полученные результаты позволяют рекомендовать экстракт шлемника байкальского для лечения больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии,

 

ЛИТЕРАТУРА

1.       Барабой В.А. Биологическое действие растительных фенольных соединений. - Киев, 1976. - 260 с.

2.       Биометрия: Учебное пособие для биологических специальностей вузов под ред. Лакина Г.Ф. - М., 1980. – 293 с.

3.       Борисова А. М. Фармакотерапия улиц пожилого возраста // Геронтология и гериатрия под ред, Шабалина В.Н. - М.,2001. – С.33-36.

4.       Бурцев Е.М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатия//Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. - 1998. - №1. - С.45-48.

5. Воронина ТА, Островская Р.У. Экспериментальное изучение препаратов с ноотропным типом действия // Ведомости Фармакологического Комитета. -1998. - №2. - С.25-31.

6. Гольдберг Е.Г., Дыгай А.М., Литвиненко В.И. и др. Шлемник байкальский. Фитохимия и фармакологические свойства. - Томск, 1994. – 232 с.

7. Дамдинова Г.Х. Ноотропное действие экстракта шлемника байкальского. Автореф...дисс. канд. мед. наук.- Улан-Удэ, 2001. – 20 с.

8. Каркищенко Н.Н. Фармакологические основы терапии. - М., Медицина.-1996. – 559 с.

9. Котельников Г.П., Яковлев О.Г., Захарова И.О. Клиническая фармакология в гериатрии // Геронтология и гериатрия. М., Медицина. - 1997. - С.797.

10. Лукьянова Л.Д. Современные проблемы гипоксии // Вестник РАМН.-2000. - №9. - С.3-12.

11. Рубинштейн С.Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения их в клинике. Практическое руководство. - СПб, 1998. – 168 с.

12. Шпрах В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия: Факторы риска. Варианты клинического течения. Дифференциальное лечение. Профилактика. - Иркутск: изд-во ИГУ. - 1997. – 144 с.

13. Ody P. The Complete Medicinal Herbal. – London, New-York, Stuttgart, 1993. – 192 р.