Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2011 г. №1(24)

ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ИШЕМИЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Н.Е. Иванова, В.В. Кирьянова, Я.Н. Машковская, С.В. Новосельцев, Д.Б. Вчерашний
ФГУ «Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт имени профессора А.Л. Поленова» МЗиСР РФ (г. Санкт-Петербург),
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (г. Санкт-Петербург),
Физико-технический институт имени А.Ф. Иоффе РАН (г. Санкт-Петербург)

The hemodynamic parameters change in chronic cerebral ischemia patients complex treatment

N.E. Ivanova, V.V. Kirianova, Y.N. Mashkovskaja, S.V. Novoseltsev, D.B. Vcherashniy
Polenov Neurosurgical Institute (Saint-Petersburg, Russia),
St-Petersburg Medical Academy of Postgraduate Studies (Saint-Petersburg, Russia),
Ioffe Physical Technical institute (Saint-Petersburg, Russia)

РЕЗЮМЕ
В работе рассмотрено использование фотохромотерапии в лечении больных с хронической ишемией головного мозга с преимущественным поражением вертебробазилярного бассейна и бассейна внутренней сонной артерии. Проведен анализ 75 наблюдений с хронической ишемией головного мозга. Возраст пациентов составил от 24 до 73 лет. До и после лечения, проводился расчет пульсового давления и индекса Кердо для пациентов обеих групп.
После проведенного лечения отмечалась нормализация пульсового давления, а также сдвиг индекса Кердо в зону преобладания парасимпатической нервной системы и эйтонии.
Ключевые слова: вегетативная нервная система, хроническая ишемия головного мозга, пульсовое давление, индекс Кердо, физиотерапия.

RESUME
This article examines the phototherapy treatment usage for patients with chronic Cerebral ischemia with predominanty lesion of vertebrbasilar basin and basin of internal carotid artery. 75 observations with chronic cerebral ischemia analysis were conducted. The age of patients ranged from 24 to 72 years. Before and after treatment pulse pressure and Kerdo index calculation was conducted for both groups of patients. After treatment was observed the normalization of pulse pressure as well as the Kerdo index shift in parasympathetic nervous system and aiton predominance zone.
Keywords: autonomic nervous system, brain chronic ischemia, pulse pressure, the Kerdo index, physiotherapy.

---

ВВЕДЕНИЕ

Одной из актуальных проблем восстановительной медицины является разработка новых методов лечения заболеваний, связанных с хронической ишемией головного мозга, а также внедрение этих методов в различные отрасли медицины [1, 2].

Прогрессирующее течение данного заболевания требует включения в комплекс лечения немедикаментозных методов, направленных на восстановление функциональных резервов организма человека. В этой работе рассмотрен метод фотохромотерапии [3].

Световое излучение оказывает влияние на функциональное состояние центральной нервной системы, обмен веществ, деятельность эндокринных желез, состав крови и т.д. Оно обладает следующими особенностями: не оказывает повреждающего действия на клетки, ткани и органы, способствует развитию адаптационных реакций, обеспечивает хорошую переносимость процедур [4, 5].

Целью работы являлось исследование влияния фотохромотерапии на гемодинамические показатели в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ).

В рамках данной работы было проведен анализ 75 наблюдений с ХИГМ. Возраст пациентов составил от 24 до 73 лет на базе нейрохирургического института им. проф. А.Л. Поленова в период с 2003 по 2007 гг.

Для диагностики ХИГМ необходимо тщательное изучение анамнеза заболевания, оценка неврологического статуса, применение нейропсихологических и инструментальных методов исследования. Необходимы доказательства причинно-следственной связи между наблюдаемыми в клинической картине симптомами и ишемическим поражением головного мозга, что нашло отражение в принятых сегодня диагностических критериях ХИГМ [3]: ХИГМ имеет прогрессирующее развитие, и на основании выраженности симптоматики ее разделяют на 3 стадии: I – умеренно выраженная (с очаговой нев-рологической симптоматикой, но недостаточно выраженной для диагностики очередного нев-рологического синдрома). II – выраженная (наличие достаточно выраженного неврологического синдрома, нейро-психологические изменения, включая снижение критики к своему состоянию и эмоционально-личностные нарушения).
III – резко выраженная (сочетание нескольких неврологических и нейропсихологических синдромов, которые свидетельствуют о многоочаговом поражении головного мозга; у подавляющего большинства больных этой группы имеется и сосудистая деменция).

Основными клиническими проявлениями обследованных пациентов были головная боль, головокружение, шум в ушах, снижение памяти и работоспособности, пирамидные нарушения [6].

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Белова А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. – М.: ПБОЮЛ Андреева Т.М., 2004. – 432 с.
2. Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Уколова М.А. Адаптационные реакции и резистентность организма. – Ростов, 1979. – 126 с.
3. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Ишемия головного мозга. – М.: Медицина, 2001. – 328 с.
4. Илларионов В.Е. Основы лазерной терапии. – М.: Респект, 1992. – 122 с.
5. Кадыков А.С., Черникова Л.А., Шахларонова Н.В. Реабилитация неврологических больных. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 560 с.
6. Козлов В.И., Буйлин В.Н. Лазеротерапия. – М.: Медицина, 1993. – 149 с.
7. Малышев В.Д., Веденина И.В., Омаров Х.Т. и др. Интенсивная терапия: Руководство для врачей. (под ред. Малышева В.Д.). – М.: Медицина, 2002. – С. 39.
8. Пономаренко Г.Н. Основы доказательной физиотерапии. – СПб.: ВМедА, 2003. – 224 с.
9. Пономаренко Г. Н. Физические методы лечения: Справочник. 2-е изд, перераб и доп. – СПб, ВМедА, 2002. – 299 с.
10. Birkmayer und Winkler, Klinik und Therapie der vegetativen Funktionsstorungen. –Springer-Verlag, Wien, 1951.
11. Kerdo, I., Statistical analysis of vegetative reactions under various meteorological conditions. Votrag, gehalten am 5.IX.1963 zu Pau anla?lich des III. Internat. Kongresses d. Intern. Ges. f. Biometeorologie (kunftige Publikation in den Proceedings des Kongresses, Pergamon Press, London).