English

Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2011 г. №2(25)

Остеопатическая диагностика и лечение люмбоишиалгий, вызванных нарушением проприорецепции стоп

Д.Е. Мохов, С.В. Новосельцев
Санкт-Петербургский государственный университет, институт остеопатии (г. Санкт-Петербург),
Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования (г. Санкт-Петербург)

Osteopathic Diagnosis and Treatment of Sciatica Induced by a Plantar Proprioception Violation

D.E. Mokhov, S.V. Novoseltsev
St. Petersburg State University, Institute of Osteopathy (St. Petersburg),
St. Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education (St. Petersburg)
РЕЗЮМЕ
Целью исследования было определение роли постуральных расстройств и нарушений подошвенной проприорецепции в формировании люмбоишиалгий. Было проведено комплексное обследование 206 пациентов в возрасте от 16 до 49 лет с синдромом люмбоишиалгии. Всем пациентам выполнялись: сбор анамнеза, неврологическое обследование, мануальное тестирование подвижности костей стоп, поясничных позвонков и крестца, постуральное обследование, рентгенологическое исследование, МРТ, стабилографическое обследование. В результате отбора пациенты с люмбоишиалгией распределились на 3 экспериментальные группы (ЭГ): ЭГ 1 группа – без аномалий проприорецепции стоп (n = 154); ЭГ 2 – с аномальной проприорецепцией стоп (n = 52). ЭГ 2 была разделена на 2 подгруппы: ЭГ 2а – основная группа (n = 32), в комплексное лечение которой входили мануальные (остеопатические) методики коррекции нарушений положения и подвижности костей стопы. ЭГ 2б (n = 20) составила контрольную группу пациентов, которым коррекция нарушений положения и подвижности костей стопы не проводилась. Все больные получали медикаментозное лечение. Пациенты ЭГ 2а помимо медикаментозной терапии получали специфическое мануальное (остеопатическое) лечение, включавшее в себя коррекцию нарушений подвижности костей стоп.
После проведенного лечения плантарный коэффициент достоверно увеличился у больных основной группы (p < 0,001) и практически не изменился у больных контрольной группы (p > 0,05). Показано достоверное улучшение плантарной проприорецепции у пациентов с люмбоишиалгией после применения мануальных техник восстановления положения и подвижности костей стопы, что отражается на нормализации всего статико-динамического стереотипа.
Ключевые слова: постурология, стабилография, проприоцепция, люмбоишиалгия, остеопатическая коррекция.


RESUME
The objective of the research was to determine the role of postural disorders and plantar proprioception in the formation of sciatica. We examined 206 patients aged of 16 to 49 years with the syndrome of sciatica. All patients were performed: medical history, neurological examination, manual testing of the mobility of foot bones, lumbar vertebrae and the sacrum, postural examination, radiography, MRI, stabilographic study. As a result, the selective patients with sciatica were distributed to 3 experimental groups (EG): EG 1 – no plantar proprioception anomalies (n = 154), EG 2 – with abnormal plantar proprioception (n = 52). EG 2 was divided into 2 subgroups: EG 2a – the main group (n = 32) which complex treatment included manual (osteopathic) technique correction of position and mobility of plantar bones. EG 2b (n = 20) – the control group of patients without correction of position and mobility of the plantar bones. All patients received the medication. EG 2 patients in addition to medical therapy received specific manual (osteopathic) treatment, which included correction of the mobility of plantar bones.
Following the treatment the plantar ratio of patients of a main group (p < 0,001) significantly increased and practically unchanged in a control group (p > 0,05). The significant improvement in plantar proprioception of sciatica patients after application of manual techniques restoring the position and the mobility of plantar bones is represented. It reflects the normalization of the static-dynamic stereotype.
Keywords: posturology, stabilography, proprioception, sciatica, osteopathic correction.

Введение

Удельный вес заболеваний периферичес-кой нервной системы составляет 50–80 % от всех неврологических заболеваний [1, 10], а по причине нетрудоспособности среди них заболевания периферической нервной системы прочно занимают ведущее место. Поясничная локализация болевого синдрома встречается наиболее часто. Изменения по типу поясничного остеохондроза рентгенологически после 50 лет выявляются у 50 % людей, а после 70 – у 100 % [8]. По материалам ВОЗ, две трети населения земного шара страдают болями в пояснице [9].

Наблюдения последних лет показали, что нет прямой зависимости между степенью дегенеративно-дистрофических изменений, выявляемых при рентгенологическом обследовании позвоночника, и выраженностью болевого синдрома [8, 10, 15].

По современным данным, в развитии люмбоишиалгий большую роль играют постуральные расстройства, связанные с патологией крупных суставов ног, аномалиями рефракции, вестибулярными нарушениями, которые запускают целый каскад адаптивных реакций, приводящих к миофасциальной болевой дисфункции, нейрососудистым и нейродистрофическим проявлениям. До настоящего времени этому аспекту патогенеза уделялось недостаточно внимания. Одним из методов выявления постурального дисбаланса является стабилография [3, 11].

Эффективность мануальных методик при болях в спине отмечена отечественными авторами [1, 5, 6, 7, 9, 12, 14], но лишь в настоящее время в связи с появлением новых диагностических подходов появилась возможность более целенаправленно воздействовать на постуральный компонент патогенеза люмбоишиалгии. Опорная функция стоп играет важнейшую роль в поддержании равновесия, нарушение которого вызывает целый ряд мышечно-тонических реакций, а при длительном существовании пос-туральных расстройств, приводит к развитию миофасциальных синдромов и нефизиологичес-кой нагрузке на межпозвонковые диски [2].

Целью исследования было определение роли постуральных расстройств и нарушений подошвенной проприорецепции в формировании люмбоишиалгий. В связи с этим были поставлены следующие задачи:
...
Заказать в интернет-магазине

ЛИТЕРАТУРА
1. Жулев Н.М., Бадзгарадзе Ю.Д., Жулев С.Н. Остеохондроз позвоночника: Руководство. – СПб: Лань, 1999. – 592 с.
2. Капоросси Р. Влияние остеопатического вертебрального и краниосакрального лечения на гравитационное положение тела человека // Фундаментальные основы остеопатии: Материалы I Всерос. симпозиума. – СПб., 1998. – C. 9.
3. Мохов Д.Е. Постуральные нарушения у больных люмбоишиалгиями, способы их диагностики и коррек-ции // Материалы II Международного Симпозиума «Фундаментальные основы остеопатии». – СПб., 2000. – С. 25.
4. Мохов Д.Е Остеопатическая коррекция постуральных нарушений у больных люмбоишиалгией./Д.Е.Мохов, А.Е. Червоток // Реабилитация больных в условиях многопрофильного санатория. Материалы врачебной конференции, посвященной 55-летию основания санатория «Северная Ривьера». – СПб.: Бостон-спектр, 2001. – С. 30–31.
5. Новосельцев С.В. Остеопатия как метод лечения люмбоишиалгий. КГМУ, Казань. – 2001. – С. 96–97.
6. Новосельцев С.В. Введение в остеопатию. Мягкотканые и суставные техники (2-е изд.),. – СПб: ООО «Издательство Фолиант», 2009. – 320 c.
7. Новосельцев С.В. Патогенетические механизмы формирования поясничных спондилогенных неврологических синдромов у пациентов с грыжами поясничных дисков // Мануальная терапия. – 2010. – № 3 (39). – С. 77–82.
8. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. – М.: Медицина, 1989. – 464 с.
9. Ситель А.Б. Мануальная терапия. – М.: Русь, 1998. – 303 с.
10. Скоромец А.А., Скоромец А.П., Шумилина А.П. Остеохондроз дисков: новые взгляды на патогенез неврологических синдромов // Неврологический журнал. – 1997. – №6. – С. 53–55.
11. Усачев В.И., Мохов Д.Е. Возможности стабилометрического векторного анализа в диагностике постуральных нарушений // Материалы I Международного симпозиума «Клиническая постурология, поза и прикус». Санкт-Петербург. – 2004. – C. 32–41.
12. Чокашвили В.Г., Садофьева В.И. Диагностика и этиопатогенетическое лечение кранио-сакральной патологии: Руководство для врачей. 2-е изд. доп. – СПб.: 2001. – 126 с.
13. Guillaume P. L`examen Clinique postural. // Agressologie. – 1988. – V.29, № 10. – P. 687–690.
14. Mokhov D.Utilisation de l’analise des rythmes biologiques pour le monitoring de l’efficacite des differentes techniques osteopathiques. /D.Mokhov, K.Smirnoff // Osteo. N.53. – 2000. – P. 8–21.
15. Novoseltsev S.V., Vcherashny D.B. Biomechanical disorders in the patients with lumbar discal hernias and their osteopathic correction // AOA Journal (Official Publication of the American Academy of Osteopathy), V. 20, № 1, March 2010. – P. 11–15.
16. Villeneuve Ph. Regulation du tonus postural par informations podales. // Revue de Podologie. – 1988. – № 49. – P. 54–58.
Главная | Об издании | Публикация статей  | Архив номеров | Где купить?
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Ваш Медицинский Агент в интернете MedLinks - Вся медицина в Интернет ЗДОРОВЬЕ.RU