Журнал ''Традиционная медицина'' / 2011 г. №3 (26) / ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

Поиск эффективных средств и методов лечения и реабилитации пограничных психических расстройств (ППР) ведутся в разных направлениях, исходя из разных концептуальных представлений о сущности патологии, механизмах пато- и саногенеза [2]. Эти представления расходятся порой до такой степени, что воспринимаются уже не как конкурирующие, а как взаимоисключающие (альтернативные) [16]. Примером тому служит история отношений между аллопатией и гомеопатией. К сожалению, подобная категоричность порождает предвзятость мнений и неадекватность оценок реального опыта [55, 56].

В то время как эффективность метода все еще нуждается в серьезных доказательствах, как официально признанный метод гомеопатия получила свое юридическое признание в большинстве европейских стран. О ее успехах свидетельствует тот факт, что в Великобритании 40 % врачей назначают гомеопатические лекарства, во Франции – 32 %, в Германии – 30 %, в Австрии – 22 %, в Индии – около 50 % [17].

На сегодняшний день накоплено достаточно убедительных фактов, свидетельствующих о том, что биологические и поведенческие эффекты гомеопатии отличаются от плацебо [30, 33, 34, 41]. Это подтверждено экспериментальными исследованиями на животных [58].

В опытах на грызунах было доказано влияние препаратов coffea cruda, nux vomica и histamine в разведении С30 на инсомнию и структуру сна [59–63]. В эксперименте также достоверно установлена эффективность гомеопатически приготовленного препарата «глутамат», который защищает клетки мозга от глутаматного повреждения при ишемическом инсульте [46, 52, 53]. В клинической практике эффективность метода подтверждена регистрацией изменений на ЭЭГ [28, 29].

Проблема рандомизированных исследований с контролем (РИК) гомеопатических препаратов заключается в том, что они проводятся стандартно, без учета специфики гомеопатического метода (длительный прием, возможность лекарственного обострения, смена препарата при необходимости) [26, 39, 40, 47, 50, 63, 66, 67]. Тем не менее, о перспективности поисков в данном направлении говорит все большее количество исследований, доказывающих эффективность гомеопатических средств в том числе и в психиатрической практике [5, 14, 15, 20, 22, 36–38, 44]. Согласно рандомизированным плацебоконтролируемым исследованиям эффективности гомеопатии, у больных со специфическими нейропсихиатрическими и психиатрическими диагнозами, было выявлено, что гомеопатическое лечение достоверно эффективнее, чем плацебо при следующих расстройствах: синдроме дефицита внимания и гиперактивности [42, 51]; соматоформных расстройствах [15]; при предменструальных дисфорических расстройствах [70]; расстройствах, обусловленных травматическим поражением головного мозга [32], синдроме хронической усталости [42, 68].

В ряду синдромов пограничной психиатрии наибольшее число исследований посвящено изучению эффективности метода при лечении тревоги и депрессии [49, 54, 56, 57]. В то время как, согласно одним источникам [27, 30], эффективность гомеопатии при тревожных расстройствах нельзя считать доказанной, другие лонгитудинальные и ретроспективные исследования гомеопатического метода доказывают его высокую эффективность при указанном виде расстройств [34, 35, 48].

ЛИТЕРАТУРА
1. Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Функциональные резервы организма и теория адаптации // Вестник восстановительной медицины. – 2004. – №3(9). – С. 4–11.
2. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей. – 4-е изд., перераб и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 720 с.: ил.
3. Артюхова М.Г. Депрессивные расстройства у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС – инвалидов по соматическому заболеванию: Автореф. дисс …к.м.н. – М., 2000. – 26 с .
4. Бобровницкий И.П. Методологические аспекты разработки и внедрения новых технологий оценки и коррекции функциональных резервов в сфере восстановительной медицины // Курортные ведомости. – 2007. – №3(42). – С. 8–10.
5. Воронков А.А. Гомеопатия, фитотерапия и ске-нар-терапия в реабилитации лиц посттравматическим стрессом: Автореф. дисс. … к.м.н. – М. , 2009. – 24 с.
6. Гришан М.А. Эффективность использования альтернативных методов профилактики и ресурсосберегающих технологий в педиатрии: Автореф. дисс … к.м.н. – М., 2006. – 24 с.
7. Елфимов М.А Возможности психодиагностического обследования в клинике внутренних болезней // Вестник РУДН. – 2004. – № 3 (27). – С. 44–48.
8. Елфимов М.А. Комплексная психодиагностическая программа изучения больных артериальной гипертонией // Неврологический вестник, журнал им. В.М. Бехтерева (Тез. Докл. Всеросс. научн. конгресса с международным участием «В.М. Бехтерев-основоположник нейронаук: творческое наследие, история и современность»). – 2007. – Т. ХХХIХ, вып. 1. – С. 110.
9. Елфимов М.А. Объективная оценка общих и психических симптомов у больных артериальной гипертонией // Натуротерапия и гомеопатия. – 2005. – № 2 (7). – С. 49–54.
10. Елфимов М.А. Повышение эффективности лечебно-реабилитационных программ для больных с пограничными психическими расстройствами с использованием преимущественно немедикаменторзных методов терапии: Аналитический обзор. – М.: ФГУ «ГНЦ ССП Росздрава», 2009. – 70 с.
11. Зилов В.Г. Традиционная медицина как составная часть интегративной медицины //Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. – Матер. Междунар. конгресса «Здравница – 2005». – М., 2005. – С. 103–104.
12. Карпеев А.А. Организационно-методические основы традиционной медицинской деятельности в Российской Федерации в современных условиях (включает раздел «Научно-обоснованные методологические основы лицензирования гомеопатии, определение организационно-методологических мероприя-тий»): Автореф. дисс. …к.м.н. – М., 2001. – 26 с.
13. Култер К. Портеты гомеопатических препаратов. Психофизический анализ избранных конститу-циональных типов. – М.: Атлас, 1995. – 502 с.
14. Миненко И.А. Нелекарственное лечение последствий стресса различного генеза: Автореф. дисс. … д.мн. – М., 2003. – 41 с.
15. Михайлова А.А. Диагностика и комплексная коррекция психосоматических и соматоформных расстройств. Автореф. дисс. …д.м.н. – Тула, 2003. – 44 с.
16. Общая врачебная практика по Джону Нобелю / Под ред Дж. Нобеля при участии Г. Грина, В. Левинсон, Дж. Модеста и др. Пер. с англ. – М., Практика, 2005. – 1760 с., 480 табл., 737 илл. (98 цв.).
17. Патудин А.В., Мищенко В.С. Диссертации, защищенные в России по вопросам гомеопатии (на 31.01.2010г.) // Традиционная медицина. – 2010. – №3 (22). – С. 11–19.
18. Песонина С.П. Научное обоснование развития гомеопатической помощи населению Российской Федерации: Автореф. дисс. … д.м.н. – СПб., 2007. – 42 с.
19. Разумов А.Н. Восстановительная медицина – новое направление медицинской науки и практического здравоохранения // Вестник восстановительной медицины. – 2002. – №3(17). – С. 4–6.
20. Рамхен И.Ф., Корвякова О.А. Опыт применения гомеопатических лекарств в психиатрии // Традиционные методы лечения – основные направления и перспективы развития: материалы научно-практической конференции. – М., 1998. – С. 199.
21. Румянцева Г.М. Перспективы использования комплексных гомеопатических препаратов в терапии психических заболеваний (аналитический обзор) // Биологическая медицина. – 2000. – № 1. – С. 27–31.
22. Степанов А.Л. Посттравматическое стрессовое расстройство у участников ликвидации последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде: клиника, патоморфоз, вопросы медико-социальной экспертизы: Автореф. дисс. … к.м.н. – М., 2006. – 22 с.
23. Столяренко Н.А. Механизмы и эффективность клинической гомеопатии в восстановительном лечении больных с астено-инсомническими нарушениями (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дисс …к.м.н. – М., 2003. – 28 с.
24. Фурсов С.Е. Применение сверхмалых доз лекарственных средств в восстановительной терапии иммунологических и психоневрологических расстройств: Автореферат дисс. докт. мед. наук. – М., 1999. – 42 с.
25. Шанкаран Р. Дух гомеопатии. Пер. с англ. – М.: ИРМА, 1997. – 384 с.
26. Aickin M. Separation tests for early-phase CAM comparative trials // Evid-Based Integr. Med. – 2004. – Vol.1. – Р. 225–231.
27. Baker D.G., Myers S.P., Howden I., Brooks L. The effects of homeopathic Argentum nitricum on test anxiety // Complement Therap. Med. – 2003. – Vol. 11. – Р. 65–71.
28. Bell I.R., Lewis D.A., Brooks A.J. et al. Heart rate variability changes in fibromyalgia patients treated и individualized homeopathy. Presented at the 2nd Annual ISSSEEM Research Symposium on Energcetic and Spiritual Processes in Healing, June, Colorado Springs, CO, 2005.
29. Bell I.R., Lewis D.A., II, Schwartz G.E. et al. Electroencephalographic cordance patterns distinguish exceptional clinical responders with fibromyalgia to individualized homeopathic medicines // AItt. Complement. Med.– 2004. – Vol.10. – Р. 285–299.
30. Bonne O., Shemer Y., Gorali Y. et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of classical homeopathy in generalized anxiety disorder // Clin. Psychiatry. – 2003. – Vol.64. – Р. 282–287.
31. CDC. Unintentional poisoning deaths – United States 1999–2004. // MMWR Weekly. – 2007. – Vol. 56. – Р. 93–95.
32. Chapman E.H., Weintraub R.J., Milburn M.A. et al. Homeopathic treatment of mild traumatic brain injury: a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial // Head Trauma Rehab. – 1999. – Vol.14. – Р.521–525.
33. Cialdella P., Boissel J.P., Belon P. Groupe de recherche A. [Homeopathic specialties as substitutes for benzodiazepines: double-blind vs. placebo study.] //Therapie. –2001.– Vol.56. – Р. 397–402.
34. Concato J., Shah N., Horwitz R.I.. Randomized, controlled trials, observational studies, and the hierarchy of research designs // N Engl. J. Med. – 2000. – Vol. 342. – Р. 1887–1892.
35. Davidson J. Psychiatry and homeopathy. Basis for a dialogue // Brit. Homoeopathic J. – 1994. – Vol. 83 – Р. 78–83.
36. Davidson J., Gaylord S.. Meeting of minds in psychiatry and homeopathy: an example in social phobia // Altern. Therap. Health Med. – 1995. – Vol. 1 – Р. 36–43.
37. Davidson J.R., Gaylord S. Homeopathic and psychiatric perspectives on grief // Altern. Therap. Health Med. – 1998. – Vol. 4 – Р. 30–35.
38. Davidson J.R., Morrison R.M., Shore J. et al. Homeopathic treatment of depression and anxiety // Altern. Therap. Health Med. – 1997. – Vol. 3. – Р. 46–49.
39. Dean M.E., Coulter M.K., Fisher P. et al. Reporting data on homeopathic treatments (RedHot): a supplement to CONSORT //Altern. Complemen.t Med.– 2007. – Vol.13. – P. 19–23.
40. Fonnebo V., Grimsgaard S., Rampes H. et al. Researching complementary and alternative treatments – gatekeepers are not at home. //BMC Med. Res. Metodol. – 2007. –Vol. 7. – P.7.
41. Frass M., Linkesch M., Banyai S. et al. Adjunctive homeopathic treatment in patients with severe sepsis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in an intensive care unit // Homeopathy: J. Facul. Homeopathy. – 2005. – Vol. 94. – Р. 75–80.
42. Geraghty J.. Homeopathic treatment of Chronic Fatigue Syndrome: three case studies using Jan Scholten›s methodology // Homeopathy: J. Facul. Homeopathy.– 2002. – Vol. 91. – Р. 99–105.
43. Guthlin C., Lange O., Walach H. Measuring the effects of acupuncture and homoeopathy in general practice: an uncontrolled prospective documentation approach //BMC Public Health. – 2004. – Vol. 4. – Р. 4.
44. Jackson J.L., Passamonti M., Kroenke K. Outcome and impact of mental disorders in primary care at 5 years // Psychosom. Med. – 2007. – Vol. 69 – Р. 270–276.
45. Jonas W., Lin Y., Tortella F.. Neuroprotection from glutamate toxicity with ultra-low dose glutamate // Neuroreport. –2001. – Vol. 12. – Р. 335–339.
46. Jonas W.B. Building an evidence house: challenges and solutions to research in complementary and alternative medicine // Borsch. Komplementarmed Klass Naturheilkd. – 2005. – Vol. 12. – Р. 159–167.
47. Jonas W.B. The evidence house: how to build an inclusive base for complementary medicine // Western J. Med. – 2001. – Vol. 175. – Р. 79–80.
48. Katon W., Lin E.H., Kroenke K. The association of depression and anxiety with medical symptom burden . in patients with chronic medical illness // Gen. Hosp. Psychiatry. – 2007. – Vol. 29. – Р. 147–155.
49. Katz T., Fisher P., Katz A. et al. The feasibility of a randomised, placebo-controlled clinical trial of homeopathic treatment of depression in general practice //Homeopathy: J. Facul. Homeopathy. – 2005. – Vol. 94. – Р. 145–152.
50. Kron M., English J.M., Gaus W. Guidelines on methodology of clinical research in homeopathy. In: Ernst.E., Hahn E.G., eds. Homeopathy: a critical appraisal. Oxford: Butterworth-Heinemann, 1998. – Р. 9–47.
51. Lamont J. Homeopathic treatment of attention deficit hyperactivity disorder. A controlled study // Brit. Homoeopathic. J. – 1997. – Vol. 86 – Р.196–200.
52. Marotta D., Marini A., Banaudha K. et al. Non-linear effects of cycloheximide in glutamate-treated cutured rat cerebellar neurons // Neurotoxicology. – 2002. – Vol.23. – Р. 307–312.
53. Marotta D., Marini A., Banaudha K., Maharaj S., Jonas W.B. Nonlinear effects of glutamate and KCl on glutamate toxicity in cultured rat cerebellar neurons // Int. J. Neurosci – 2003. – Vol. 113. – Р. 45–56.
54. McCutcheon L. Treatment of anxiety with a homeopathic remedy // Appl. Nutr. – 1996. – Vol. 48. – Р. 2–6.
55. Milgrom L.R. Are randomized controlled trials (RCTs) redundant for testing the efficacy of homeopathy? A critique of RCT methodology base don entanglement theory // Altern. Complement. Med. –2005. – Vol. 11. – Р. 831–838.
56. Pilkington K., Kirkwood G., Rampes H. et al. Homeopathy for anxiety and anxiety disorders: a systematic review of the research // Homeopathy. – 2006. – Vol. 95. – P. 151–162.
57. Pilkington K., Kirkwood G., Rampes H. et al. Homeopathy for depression: a systematic review of the research evidence // Homeopathy. – 2005. – Vol. 94. – Р.153–163.
58. Ruiz G., Torres J.L., Michel O., Navarro R. Homeopathic effect on heart rate variability // Brit. Homoeopathic J. – 1999. – Vol.88 – Р.106–111.
59. Ruiz-Vega G,. Perez-Ordaz L., Leon-Hueramo O. et al. Comparative effect of Coffea cruda potencies on rats // Homeopathy. –2002. – Vol.91. – Р.80–84.
60. Ruiz-Vega G., Perez-Ordaz L., Cortes-Galvan L., Juarez-G. FM. A kinetic approach to caffeine-Coffea cruda interaction // Homeopathy: J. Facul. Homeopathy. – 2003. – Vol. 92 – Р.19–29.
61. Ruiz-Vega G., Perez-Ordaz L., Proa-Flores P., Aguilar-Diaz Y. An evaluation of Coffea cruda effect on rats // Brit. Homoeopathic J. – 2000. – Vol. 89 – Р.122–126.
62. Ruiz-Vega G., Poitevin B., Perez-Ordaz L. Histamine at high dilution reduces spectral density in delta band in sleeping rats // Homeopathy. – 2005. – Vol. 94. – Р.86–91.
63. Sevar R. Audit of outcome in 455 consecutive patients treated with homeopathic medicines // Homeopathy. – 2005. – Vol. 94. – Р. 215–221.
64. Spence D., Thompson E.A., Barron S.J. Homeopathic treatment for chronic disease: a 6-year university-hospital outpatient observational study // J. Altern. Complement. Med. – 2005. – Vol. 11. – Р.793–798.
65. Sukul A., Sarkar P., Sinhababu S.P., Sukul N.C.. Altered solution structure of alcoholic medium of potentized Nux vomica underlies its antialcoholic effect // Brit. Homoeopathic J. – 2000. – Vol.89. – Р.73–77.
66. Thompson E., Barron S., Spence D. A preliminary audit investigating remedy reactions including adverse events in routine homeopathic practice // Homeopathy: J. Facul. Homeopathy. – 2004. – Vol. 93. – Р. 203–209.
67. Walach H., Jonas W.B., Ives J. et al. Research on homeopathy: state of the art // Altern. Complemnt. Med. – 2005. – Vol. 11. – Р.813–829.
68. Weatherley-Jones E., Nicholl J.P., Thomas K.J. et al. A randomised, controlled triple-blind trial of the efficacy of homeopathic treatment for chronic fatigue syndrome // Psychosomatic Res. – 2004. – Vol. 56 – Р.189–197.
69. Witt C.M., Ludtke R., Baur R., Willich S.N. Homeopathic medical practice: long-term results of a cohort study with 3981 patients // BMC Public Health. – 2005. – Vol. 5. – Р.115.
70. Yakir M., Kreitler S., Brzezinski A. et al. Effects of homeopathic treatment in women with premenstrual syndrome: a pilot study // Brit. Homoeopathic J. – 2001. – Vol. 90. – Р.148–153.

ЛЕЧЕНИЕ И РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГОМЕОПАТИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА

Treatment and rehabilitation of borderline mental disorders using homeopathic medicines: current situation