English

Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2012 г. №1(28)

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ С ДОРСОПАТИЯМИ ПРИ БОЕВОЙ ТРАВМЕ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

А.М. Бурлак, В.Е. Юдин, С.А. Неборский, Е.К. Азарова
Филиал №2 ФБУ«3 ЦВКГ им. А. А. Вишневского Минобороны России» (г. Москва),
Экспериментальный Центр разработки методик, ускоряющих восстановление и повышающих спортивную работоспособность ВНИИФК физической культуры и спорта (г. Москва)

Restorative treatment of the wounded with dorsopathy after upper extremity trauma

A.M. Burlak, V.E. Yudin, S.A. Neborskiy, E.K. Azarova
Subsidiary №2 FBU “A.A.Visknevskiy 3rd CMCH Ministry of Defense of Russia” (Moscow, Russia),
Experimental Center for developing methodics accelerating restoration and increasing sport workability, All-Russian research institute of physical culture and sport (Moscow, Russia)
РЕЗЮМЕ
В статье рассматривается эффективность применения методов мануальной терапии (МТ) и биомеханотерапии (БТ) при восстановительном лечении вертеброгенных осложнений у 124 раненых с боевой травмой верхних конечностей на позднем этапе медицинской реабилитации в сроки от 1,5 до 2 лет после ранений.
Ключевые слова: мануальная терапия, биомеханотерапия, восстановительное лечение, болезни позвоночника, медицинская реабилитация.


RESUME
In article efficiency of application of methods of manipulation and biomechanotherapies is considered at regenerative treatment Illnesses of a backbone at wounded 124 men with a fighting trauma of the top extremities at a late stage of medical rehabilitation in terms from 1,5 till 2 years after wounds.
Keywords: manipulation, biomechanotherapies, regenerative treatment, Illnesses of a backbone, medical rehabilitation.

Введение

Усилиями военно-медицинской науки и практики достигнуты значительные успехи в лечении ранений верхних конечностей [2, 3, 4, 13, 19, 22, 23]. Вместе с тем, на поздних этапах медицинской эвакуации выявились новые проблемы, связанные с развитием осложнений со стороны других органов и систем организма, которые в значительной степени осложняют процесс возвращения раненых к полноценной деятельности. К числу таких проблем относятся дорсопатии [2, 3, 4]. Согласно современным представлениям, одним из механизмов образования функциональной блокады в позвоночном суставе является ограничение подвижности, связанное с асимметричной перегрузкой межпозвоночных дисков. Вследствие этого возникает ограничение движения сустава, боль и др. Факторами, способствующими возникновению функциональной блокады, являются неправильная нагрузка на сустав, травмы, дегенеративные и структурные изменения в суставе. По мнению ряда исследователей [4, 5, 7, 8, 18], шейно-грудные отделы позвоночника подвергаются значительным перегрузкам. Травмы верхних конечностей способствуют проявлению скрытой предрасположенности к дорсопатиям [5, 22, 23]. К. Lewit [22, 23] не связывает все разнообразие клинической картины при заболеваниях позвоночника с патологией межпозвоночных дисков и считает, что блокада дугоотростчатых и периферических суставов происходит рефлекторно, вследствие раздражения чувствительных нервных окончаний в суставах, мышцах, связках и окружающих сустав тканях, когда возникает ограничение зазора сустава именно на функциональной основе, а не вследствие дегенеративных изменений. Такая функциональная блокада вначале компенсируется повышенной подвижностью в соседних участках позвоночника. Затем функциональная блокада переходит на соседние выше- и нижележащие позвонки. Это вызывает целый ряд нарушений в виде гипо- и гиперфункций, что ведет к морфологическим изменениям. В дальнейшем функциональные нарушения вызывают атрофические и дегенеративные изменения, которые уменьшают адаптационную способность позвоночника к последующим функциональным нагрузкам. По данным литературы, среди основных этио-патогенетических факторов, формирующих данное функциональное нарушение, большая роль отводится мышечному дисбалансу [4, 5, 13, 19, 22, 23]. При этом многие авторы указывают на решающую роль в формировании мышечного дисбаланса первичного укорочения и спазма мышц с последующим смещением пульпозного ядра и развитием компрессионного синдрома [5, 14, 18, 20]. Такой подход и определяет тактику лечения – устранение функциональных блоков и растяжение (расслабление) укороченных мышц. В то же время появились работы о возможности формирования первичного расслабления мышц в формировании мышечного дисбаланса и вторичного укорочения мышц – антагонистов [5, 13, 19, 22, 23]. Кроме этого, широко известны работы о висцеро-моторных влияниях у пациентов с дисфункцией внут-ренних органов [4, 18, 19, 21, 22, 25].

По данным ряда авторов [22, 23, 25], функциональная слабость мышц, иннервируемых конкретным спиномозговым корешком, возникает первой в результате дисфункции корешка любого генеза, до появления клинических проявлений компрессионных синдромов в виде нарушения чувствительной или двигательной функций. Именно гиповозбудимость и снижение силы сокращения функционально расслаб-ленной мышцы способствует тому, что другие мышечные группы, компенсируя биомеханическую несостоятельность, впоследствии приводят к формированию болевых мышечных синдромов в месте их локализации. Ведущее место по тяжести процесса и биосоциальным последствиям занимают дискогенные шейно-грудные радикулопатии (ДШГР), восстановительная терапия которых продолжает оставаться актуальной проблемой [22, 23, 25].
...
Заказать в интернет-магазине

ЛИТЕРАТУРА
1. Белинский А.В., Лямин М.В. Медико-психоло-гическая реабилитация участников боевых действий в многопрофильном госпитале // Воен.-мед. журн. – 2000. – № 1. – С. 62–66.
2. Бурлак А.М. К вопросу о сочетании кинезиотерапии, су-джок-терапии, мануальной терапии. Военно-медицинский журнал № 8. – М., 2003 (соавт. Белякин С. А., Кожекин И.Г., Манихин В В., Шеховцов Ю.А, Матвиенко В.В.) – С. 48.
3. Бурлак А.М. Использование силовых тренажеров вертебрологической клиники «Дэвид» в реабилитации больных неврологического профиля / Актуальные проблемы медицинской реабилитации / Сборник научно-практических работ. – М., 1995. – С.107.
4. Васильева Л.Ф. Место прикладной кинезиологии в медицинской практике: анализ и синтез // Материалы конгресса по мануальной терапии, г. Москва, октябрь, 2006 г.
5. Жарков П.Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения позвоночника у взрослых и детей. – М.: Медицина, 1994. – 240 с.
6. Клячкин Л.М., Щегольков A.M. Медицинская реабилитация больных с заболеванием внутренних органов // Рук. для врачей. – М.: Медицина, 2000. – 325 с.
7. Лыткин, В.М. К проблеме психического здоровья участников боевых действий / В.М. Лыткин, В.К. Шамрей, Г.П. Костюк // Рос. психиатр, журн. – 2007. – №6. – С. 63–68.
8. Люцкий И.М. Реабилитация летного состава Военно-Воздушных Сил методом мануальной терапии / Тезисы науч.-практ. конф. «Актуальные вопросы врачебно-летной экспертизы». – М., 1997. – С. 64–65.
9. Медико-психологическая коррекция специалистов «силовых» структур // Методическое пособие под общей редакцией профессора А.Б. Белевитина. – СПб: «АЙСИНГ», 2010. – 268 с.
10. Медицинская реабилитация в ВС РФ (методическое пособие для врачей) // Терапевтические и инфекционные заболевания. – Ч. 1. – М., Воениздат, 2004. – 192 с.
11. Медицинская реабилитация в ВС РФ (методическое пособие для врачей) // Нервные и психические заболевания. – Ч. 3. – М., Воениздат, 2004. – 63 с.
12. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации в военных санаториях (домах отдыха) // Временные методические рекомендации. – М.: ГВМУ МО РФ, 2009. – 72 с.
13. Неборский А.Т. Клинико-физиологическое обоснование диагностической информативности электрометрии кожи у человека и обезьян. – Сухуми, 1986. – 46 с.
14. Нервные болезни / Под ред. Г.А. Акимова. – Л.: Воен.-мед. акад., 1982. – 375 с.
15. Пономаренко В.А., Разинкин С.М., Шинкаренко B.C. Методы оценки профессионального здоровья // В кн.: Здоровье здорового человека. – М., 2007. – С. 152–164.
16. Розов В.И. Адаптивные способности человека в условиях травматического стресса // Социальная психология, 2006. – № 3(17). – С. 108–120.
17. Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессовым нагрузкам / Под ред. академика РАМН В.И. Покровского. – М.: Медицина, 2004. – 399с.
18. Самосюк И.З., Войтаник С.А., Попова Т.Д. и др. Мануальная, гомеопатическая и рефлексотерапия остеохондроза позвоночника. – Киев: 3доров›я, 1992. – 272 с.
19. Уолтер Д.С. Прикладная кинезиология // Т. 1. «Основные процедуры и мышечное тестирование» // Т. 2. «Меридианный дисбаланс его роль в формировании болевых мышечных синдромов». – Pueblo, Co., Systems D.C., 1981 г.
20. Фисун А.Я., Щегольков A.M., Юдин В.Е., Белякин С.А., Иванов В.Н., Будко А.А., Овечкин И.Г. Система медицинской реабилитации в Вооруженных Силах: история, современность и перспективы развития // Воен. мед. журн. – 2009. – Т. 330. – №8. – С. 11–15.
21. Howard S., Hopwood M. Posttraumatic stress disorder. A brief overview // Aust. Fain. Physitian. – 2003. – Vol.32, №9. – P. 683–687.
22. Lewit K. Manipulative therapy in Rehabilitation of the locomotor system. – Butterworth., Heinemann, 1999. – 346 p.
23. Lewit K. Postisomtrische Relaxation in Kombination mit an deren Methoden muskul?rer Fazilitation und Inhibition // Man.Med. – 1986. – N 24. – S. 30–3.
24. Solter V., Thaller V., Karlovic D., Cnikovic D. Elevated serum lipids in veterans with combat-related chronic posttraumatic stress disorder // Croat. Med. J. – 2002. – Vol. 43, № 6. – P. 685–689.
25. Travell, S.Simons. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual. The lower extremities. – Williams and Wilkins, 1992. – 599 p.
Главная | Об издании | Публикация статей  | Архив номеров | Где купить?
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Ваш Медицинский Агент в интернете MedLinks - Вся медицина в Интернет ЗДОРОВЬЕ.RU