Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2013 г. №3(34)

ВЕГЕТАТИВНАЯ РЕАКТИВНОСТЬ НОВОРОЖДЕННОГО И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ СПОСОБНОСТЬ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ

А.В. Филоненко
ФГБОУ ВПО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова» (г. Чебоксары)

Autonomic reactivity of a newborn and the prognostic ability of the reflex therapy

A.V. Philonenko
The I.N. Ulianov Chuvash State University (Cheboksary, Russia)

РЕЗЮМЕ
Целью данного исследования явилось определение дискриминантной способности рефлексотерапии состояния вегетативной реактивности и выявление ее предикторов у новорожденных. Обследовано 115 доношенных детей с перинатальной гипоксически-ишемической энцефалопатией III степени в поздний неонатальный период. Исследованы особенности вегетативного гомеостаза под влиянием рефлексотерапии. Оценка и прогноз эффективности рефлексотерапии новорожденных с церебральной ишемией основана на дискриминированных прогностических параметрах сердечного ритма, таких как индексы вегетативного равновесия и напряжения, а также – моде, с доминированием гуморального контура регуляции. Рефлексотерапия позволяет как дискриминировать, так и прогнозировать адаптационные автономные особенности конкретного новорожденного и может использоваться для предупреждения срыва его адаптации.
Ключевые слова: дискриминантный анализ, вегетативная реактивность, новорожденный, иглорефлексотерапия.

RESUME
The aim of this study was to determine the discriminant ability of reflexotherapy in vegetative reactivity and to identify its predictors in infants. The study involved 115 full-term newborns with perinatal hypoxic-ischemic encephalopathy of III degree in the late neonatal period. The features of vegetative homeostasis under the influence of acupuncture were examined. Assessment and forecast of the effectiveness of acupuncture in neonates with cerebral ischemia is based on discriminated prognostic parameters of cardiac heart rate, such as indexes of autonomic balance and tension, as well as mode, with the dominance of humoral regulation circuit. The reflex therapy allows both discriminating and predicting the adaptive autonomous characteristics of a specific newborn, and used to prevent the disruption of its adaptation.
Keywords: discriminant analysis, autonomic reactivity, newborn, acupuncture.

---

ВВЕДЕНИЕ

Вегетативный статус детей, перенесших тяжелую церебральную ишемию, характеризуется развитием вегетативной реактивности по гиперсимпатикотоническому варианту, сохраняющейся в течение всего периода новорожденности. В функционировании автономной нервной системы принимают участие гипоталамус, вегетативные структуры ствола мозга, лимбическая и ретикулярная системы, находящиеся в тесном взаимоотношении с корой мозга. Рефлексотерапия вызывает изменение показателей вегетативного гомеостаза с перестройкой вегетативной реактивности по ваготоническому типу [2]. Достижения в области функциональных методов нейровизуализации позволили изучить нейроанатомические и нейрофизиологические реакции, связанные с иглоукалыванием. В ряде исследований доказано, что стимуляция акупунктурных точек вызывает перекрестные реакции в конкретных подкорковых и корковых областях мозга. Так, отмечена активация сенсомоторной корковой сети (таламус, передняя поясная извилина, первичная и вторичная соматосенсорная кора). Одновременно с деактивацией в сети лимбических, паралимбических структур и неокортекса (медиальная префронтальная кора, хвостатое тело, миндалины, кора задней части поясной извилины и парагиппокампальная область). Иглоукалывание опосредует противоболевой, успокаивающий эффекты через эти внутренние нейронные оси [10, 11], играющие центральную роль в аффективном и когнитивном восприятии боли [5], в регулировании и интеграции физического, нервнопсихического развития [6], эндокринных, иммунологических [9], сенсомоторных и вегетативных функций [4].

Актуален вопрос, по каким параметрам вегетативной реактивности рефлексотерапия разграничивает новорожденных на группы с менее напряженной адаптацией и более высокой резервной возможностью вегетативной регуляции. Какой контур регуляции доминирует? Какие показатели обладают предиктивной значимостью, прогнозирующей эффективность терапии и выбор метода воздействия? Несоответствующий выбор методов и методик реабилитации чреват перегрузкой гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с дезорганизацией приспособительных реакций новорожденных и формированием вегетативно-зависимой соматической патологии, задержкой освоения моторных навыков в младенчестве [1]. Применение дифференцированного и индивидуализированного варианта восстановительного лечения с учетом состояния адаптации автономной нервной системы к ишемическому поражению, уровня функционального состояния организма позволит повысить эффективность проводимой терапии.

Целью явилось изучение дискриминирующей способности рефлексотерапии адаптационных возможностей вегетативных функций новорожденного с церебральной ишемией в системе «мать-дитя».

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Налобина А.Н. Особенности вегетативной регуляции сердечного ритма у детей первого года жизни, перенесших церебральную ишемию-гипоксию I-II степени // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. – 2012. – №5. – С.13–17.
2. Филоненко А.В. Вегетативная регуляция у новорожденных с гипоксически-ишемическим поражением головного мозга // Вопросы практической педиатрии. – 2010. – Т.5, прил. №1. – С.88.
3. Филоненко А.В. Вегетативные дисфункции новорожденных с перинатальным поражением нервной системы в ранний восстановительный период и рефлексотерапия // Вестник восстановительной медицины. – 2009. – №3 (31). – С.81–84.
4. Филоненко А.В. Иглорефлексотерапия в реабилитации новорожденных // Традиционная медицина. – 2010. – №2 (21). – С.14–20.
5. Филоненко А.В. Иглоукалывание в анальгезии у новорожденных // Рефлексотерапевт. – 2011. – №1. – С.35–38.
6. Филоненко А.В. Физическое развитие новорожденных с перинатальным поражением нервной системы в ранний восстановительный период и рефлексотерапия // Казанский медицинский журнал. – 2009. – Т.90, №6. – С.812–817.
7. Филоненко А.В., Гартфельдер Д.В. Дискриминантные функции электрокожной проводимости пары «мать-новорожденный» при иглорефлексотерапии // Традиционная медицина. – 2013. – №2 (33). – С.20–24.
8. Филоненко А.В., Голенков А.В. Ранние соматические последствия послеродовой депрессии родильницы у новорожденного при грудном вскармливании // Вопросы детской диетологии. – 2012. – Т.10, №3. – С.31–38.
9. Филоненко А.В., Сергеева А.И., Гурьянова Е.А. Рефлексотерапия в регуляции иммунологической реактивности новорожденных с перинатальным поражением нервной системы // Традиционная медицина. – 2011. – №1 (24). – С.21–28.
10. Fang J., Jin Z., Wang Y., Li K., Kong J., Nixon E.E., Zeng Y., Ren Y., Tong H., Wang Y., Wang P., Hui K.K. The salient characteristics of the central effects of acupuncture needling: limbic-paralimbic-neocortical network modulation // Hum. Brain. Mapp. – 2009. –Vol.30, №4. – P.1196–1206.
11. Hui K.K., Liu J., Makris N., Gollub R.L., CHen A.J., Moore C.I., Kennedy D.N., Rosen B.R., Kwong K.K. Acupuncture modulates the limbic system and subcortical gray structures of the human brain: Evidence from fMRI studies in normal subjects // Hum. Brain. Mapp. – 2000. – №9. – P.13–25.