Перейти к новой версии сайта www.tradmed.ru
English

Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2015 г. №1(40)

ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДОВ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ КАРДИАЛГИЙ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ

М.В. Тюшина, В.В. Малаховский
ГБУЗ «Городская поликлиника №22 Департамента здравоохранения г. Москвы»,
ГБОУ ВПО Первый МГМУ им И.М.Сеченова (г. Москва)

Application of acupuncture methods in diagnosis and treatment of cardialgias in perimenopausal period

M.V. Tushina1, V.V. Malakhovskiy
City policlinic №22 Moscow Department of Healthcare (Moscow, Russia),
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University (Moscow, Russia)
РЕЗЮМЕ
Кардиалгии у женщин в перименопаузальном периоде имеют различную этиологию и требуют тщательной диагностики и разностороннего лечения. Аурикулодиагностика помогает выявлять нарушения в различных системах органов, а иглотерапия позволяет воздействовать на весь спектр обнаруженных отклонений, значительно снижает выраженность психовегетативных нарушений и болевого синдрома, что особенно значимо для лечения пациенток с имеющейся непереносимостью или противопоказаниями для проведения медикаментозной терапии.
Ключевые слова: кардиалгии, рефлексотерапия, менопауза.


RESUME
Cardialgia among women of the perimenopausal period has different etiology and requires careful diagnosis and comprehensive treatment. Auriculodiagnostics helps to detect disturbances in various organ systems, acupuncture can influence the whole spectrum of the detected abnormalities, significantly reducing the severity of psycho-vegetative disorders and pain, which are particularly important for the treatment of patients with intolerance or contraindications for available drug therapy.
Keywords: cardialgia, reflexology, menopause.

Проблема кардиалгий климактерического периода у женщин на сегодняшний день продолжает оставаться актуальной, требующей тщательного изучения и поиска эффективных решений. По имеющимся данным [18], к 2020 году число женщин, находящихся в менопаузальном периоде, составит 47 млн. А поскольку проявления климактерических изменений в организме захватывают возрастной промежуток от 35 до 55 лет, т.е. возраст максимальной профессиональной зрелости и мастерства, становится понятной важность проблемы в социально-экономическом аспекте.

Еще одна причина, по которой кардиалгии в менопаузальном периоде требуют к себе особого внимания, состоит в необходимости четкой дифференцировки болевого синдрома в области грудной клетки, вызванного изменением гормонального статуса, от болевого синдрома, обусловленного патологией коронарных сосудов сердца. Схожая клиническая картина и наличие изменений на электрокардиограмме (ЭКГ) могут послужить причиной постановки неверного диагноза, а, следовательно, и назначения некорректного и неэффективного лечения. «Сама по себе проблема кардиалгии связана, прежде всего, с гипердиагностикой коронарной патологии, ведущей к запугиванию пациентов, напрасной гепаринизации больных, переводу на инвалидность в связи с ошибочно диагностированным инфарктом миокарда людей, которые при правильном подходе не нуждались даже в больничном листе, назначении не нужных лекарств» [4].

Как показывает статистика, среди общего числа пациентов с жалобами на боль в области сердца ишемическая болезнь сердца (ИБС) диагностируется в 15–34 % случаев [7], в 28 % выявляются доброкачественные скелетно-мышечные боли [16], Рысс Е.С. [12] констатирует, что в 50 % случаев кардиалгия, не связанная с ишемической болезнью сердца, обусловлена патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом. Также, по данным литературы, от единичных наблюдений до 60 % случаев, практическим врачам приходится сталкиваться холецистокардиальным синдромом у данной категории пациентов [5]. Климактерическая кардиопатия в 71,4–88,9 % случаев протекает с кардиалгическим синдромом [9]. По имеющимся данным, при наличии болей в области сердца с неизмененными при этом коронарными артериями, в 37–43 % у пациентов выявляются признаки панических расстройств [2]. Помимо этого, психовегетативные нарушения могут сопутствовать соматической патологии, усугубляя течение основного заболевания, либо выходят на первый план как причина кардиалгического синдрома. В связи с этим, в 80 % кардиалгий различного генеза присутствует психогенный фактор. Главный вывод, который следует сделать, исходя из выше приведенных данных, состоит в том, что кардиалгии у женщин перименопаузального периода требуют всестороннего обследования и подбора комплексной терапии с учетом всех патогенетических факторов.

В настоящее время климактерический период принято подразделять на четыре фазы: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза [11]. Пременопауза связана с началом снижения функции яичников, характеризуется увеличением частоты ановуляторных циклов, изменением длительности менструального цикла. Менопауза – последняя самостоятельная менструация у женщины. Дату менопаузы устанавливают спустя 12 месяцев отсутствия менструации. Перименопаузой называется период от проявления первых симптомов эстроген-дефицитного состояния до двух лет после последней самостоятельной менструации, после чего наступает постменопауза, заканчивающаяся в 65–69 лет [19].

Менопауза связана с инволюционными процессами, происходящими в организме женщины и её репродуктивной системе, в основе чего лежит возрастная гормональная перестройка в гипоталамо-гипофизарной структуре головного мозга, влекущая за собой необратимые изменения циклической функции гипофиза и, как следствие, изменения в функции яичников [1].

Универсальным гормональным признаком периода пременопаузы является повышенный уровень гонадотропинов (особенно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) более 20 мЕ/л) в плазме крови и резкое снижение, а впоследствии и дефицит эстрогенов в периферической [10].

Для постменопаузы характерны следующие гормональные критерии :низкий уровень эстрадиола (< 80 пмоль/л); высокое содержание ФСГ; индекс лютеинезирующий гормон/фолликулостимулирующий гормон (ЛГ/ФСГ) менее единицы; величина соотношения эстрадиола/эстрон менее единицы; возможна относительная гиперандрогения; низкий уровень ингибина [11].

Учитывая тот факт, что согласно имеющейся информации, различные типы эстрогенных, прогестероновых и андрогенных рецепторов расположены не только в органах-мишенях (матке, молочных железах), но и центральной нервной системе, клетках костной ткани, сосудистом эндотелии, соединительной ткани, урогенитальном тракте, в слизистых оболочках, а также в миокардиоцитах, становится понятным, что дефицит половых гормонов вызывает изменения во всех этих органах [13].
...
Заказать в интернет-магазине

ЛИТЕРАТУРА
1. Бабичев В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Пробл. эндокринологии. – 1998. – №1. – С.3–13.
2. Вейн А.М. Вегетативные расстройства. Клиника. Диагностика. Лечение. – М.: Медицинское Информационное Агентство, 2003. – С.14–170
3. Вогралик В.Г., Вогралик М.В. Акупунктура. Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: ци-гун. – М.:ГОУ ВУНМЦ РФ, 2001. – 336 с.
4. Воробьев А. И., Кардиалгии.– М.:НЬЮДИАМЕД, 2008 – 17 с.
5. Гриднев А.Е. Холецистокардиальный синдром: Здоровье Украины, институт терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины, Харьков. 2006. – № 24/1 декабрь.
6. Киселева Т.Л.,Чепков В.Н., Карпеев А.А. Традиционные медицинские системы мира в России. – М., 2000. – С.14–18.
7. Маев И.В., Юренев Г.Л., Боли в области сердца, не связанные с кардиальной патологией. Причины, механизмы и тактика врача // Consilium medicum. – 2011.– Том 5. – №2. – С.10.
8. Михайлова А.А. Компьютерная диагностика и аурикулотерапия в клинической практике. – М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2006. – 208 с.
9. Мкртчян В.Р. Вторичные кардиомиопатии дисовариального генеза: особенности патогенеза, диагностики и лечения: автореф. дис. д-р медиц. наук / МГМСУ – М. – 2008. – С.17–21.
10. Прилепская В.Н., Царева Н.В. Менопауза: возможности заместительной гормонотерапиии // Русский мед. жур. – Т.6. – №8. – 2005. – С.501–504.
11. Руководство по климактерию / Под ред. В.П. Сметник, В.И. Кулакова. – М.: МИА, 2001. – 685 с.
12. Рысс Е.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. – Мир медицины. 1998. – №6. – С.32–77.
13. Сергеев П.В., Шимановский Н.А. Рецепторы физиологически активных веществ. – М.: Медицина, 1987. – 207 с.
14. Фисенко Л.А.Акупунктура в клинической практике. – М., 1993. – сс.78–93.
15. Яроцкая Э.П.,Федоренко Н.А,.Нарыжная Е.В. Традиционная восточная медицина. – М.: Аст, Торсинг, 2005. – 382 с.
16. Ярошевский А.А., Морозова О.Г. Скелетно-мышечные боли в области грудной клетки как междисциплинарная проблема, газета «Новости медицины и фармации», неврология (тематический номер), 2012. – №405.
17. Blumencron B., Zellhofer K. Handbuch der Sanften Medizin \\Wien,Austria, 2003, p.56–69.
18. Samsioe G. Medical and surgical Strategies for treating urogynecological disorders // Int. J. Fertil. – 1996. – V.2, 41(2). – P.136–141.
19. Stuenkel C.A. Perimenopause // Curr Ther. Endocrinol. Metab. – 1997. – N6. – P.270–274.
Главная | Об издании | Публикация статей  | Архив номеров | Где купить?
Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования Ваш Медицинский Агент в интернете MedLinks - Вся медицина в Интернет ЗДОРОВЬЕ.RU