Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2015 г. №1(40)

Влияние хронического раздражения биологически активных точек на репаративный остеогенез при диафизарных повреждениях костей предплечья

Т.К. Верхозина, М.Э. Пусева, Е.Г. Ипполитова, И.Н. Михайлов, Н.И. Арсентьева
Иркутский научный центр хирургии и травматологии (г. Иркутск),
Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования (г. Иркутск)

Influence of chronic irritation of biologically active points on reparative osteogenesis of forearm bones diaphysial injuries

T.K. Verkhozina, M.E. Puseva, E.G. Ippolitova, I.N. Mikhaylov, N.I. Arsentyeva
Irkutsk Scientific Center of Surgery and Traumatology (Irkutsk, Russia),
Irkutsk State Medical Academy of Continuous Education (Irkutsk, Russia)

РЕЗЮМЕ
Представлен анализ результатов исследования функционального состояния периферических нервов при лечении диафизарных переломов костей предплечья с применением аппарата внешней фиксации с введением чрескостных элементов через точки акупунктуры. Показано, что в основной группе начиная с 7-х суток после операции, параметры электронейромиографии приближались к значениям нормы, в то время как в группе клинического сравнения нормализация показателей начиналась с 20-х суток и завершалась через 1,5–2 месяца после операции. Отмечено снижение сроков фиксации в аппарате внешней фиксации у больных основной группы. За весь период наблюдения у данных пациентов не было зафиксировано ни осложнений со стороны внутренних органов, ни воспалительных явлений вокруг чрескостных элементов.
Ключевые слова: остеогенез, точки акупунктуры, аппарат внешней фиксации.

RESUME
The article presents the analysis of the results of investigation of functional state of peripheral nerves in treatment of diaphysial fractures of forearm bones with application of an external fixation device with insertion of transosteal elements via acupuncture points. It has been demonstrated, that starting from the 7th day of postoperative period in the main group of patients indices of electroneuromyography were close to normal figures, while as in the group of clinical comparison normalization of such indices started from the 20th day and ended in 1.5–2 months after the surgery. The duration of external fixation was reduced in the main group. The investigators marked neither complications of internal organ diseases nor inflammation around transosteal elements.
Keywords: osteogenesis, acupuncture points, external fixation device.

---

ВВЕДЕНИЕ

Метод чрескостного остеосинтеза, применяемый при лечении повреждений опорно-двигательной системы, в том числе, костей предплечья, постоянно совершенствуется и оптимизируется [12, 13, 16, 18, 19, 20, 21]. Чрескостный метод считается малотравматичным, обеспечивающий стабильную фиксацию костных фрагментов с возможностью точного дозированного многоплоскостного воздействия на костные фрагменты во времени (управляемый), что позволяет в короткий срок реабилитировать пациентов [21, 22, 23].

Репаративная регенерация костной ткани как биологический процесс является генетически предрасположенной, проходит определенные стадии, которые нельзя ускорить. Однако существуют факторы, с помощью которых возможно оказывать воздействие на остеогенез [7, 9, 10, 24]. Тем не менее, на сегодняшний день не исчерпаны все возможные пути стимуляции метаболических процессов в костной ткани. Известны публикации, свидетельствующие о позитивном влиянии рефлексотерапевтических воздействий на репаративную регенерацию костной ткани [4, 14, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 25].

Рефлексотерапия характеризуется тем, что раздражение оказывается на точку акупунктуры, предельно малую зону чувствительных нервных окончаний, заложенных в кожных покровах, мышцах, сухожилиях, околососудистых сплетениях, оболочках нервов. При этом развиваются различной сложности рефлекторные реакции, ведущие к изменению функционального состояния центральной, периферической, вегетативной нервной системы с выраженным влиянием на тканевую трофику. Точка акупунктуры – это анатомо-топографическая зона с рецепторами и своими функциональными особенностями [3, 11,15].

Известно, что механизм рефлексотерапевтического воздействия является многоуровневым, в качестве основных уровней принято выделять: локальный, сегментарный, общий [3, 8, 11, 26, 27]. Рефлекторное воздействие, возникшее в зоне акупунктурной точки раздражения, вызывает аксон-рефлекс и, распространяясь по афферентным путям, достигает спинного мозга. От возбуждения сегментов последнего по афферентным путям через вегетативные ганглии импульсы идут к внутренним органам, сосудам, мышцам. Одновременно возбуждение передается в ретикулярную формацию ствола мозга, таламус, гипоталамус. Ответ гипоталамуса реализуется через гипофиз – кору надпочечников, включение симпатоадреналовой системы, вызывающей изменение уровня содержания биоактивных веществ в крови, что производит воздействие на соответствующие процессы в организме [3, 8, 11, 26, 27]. Указанное дает основание применять акупунктуру с целью оптимизации процессов остеоинтеграции путем стимуляции выработки биологически активных веществ, обладающих противовоспалительным действием.

В литературе описаны позитивные результаты стимуляции регенерации костной ткани в зоне дистракционного регенерата методом акупунктуры [4, 5, 16, 17, 18, 19, 20, 22, 23, 25] и методом электроакупунктуры [7, 24]. Данные методы стимуляции предполагают использование регулярных ежедневных сеансов, проведение повторных сеансов, специальной электроаппаратуры.

Л.Н. Соломин и соавторы в эксперименте на животных разработали метод стимуляции дистракционного костного регенерата [22, 23] путем введения чрескостных элементов в отломки костей через точки акупунктуры с последующим их креплением в аппарате внешней фиксации (АВФ). По мнению авторов, тем самым предупреждаются возникновение осложнений со стороны внутренних органов и воспалительных процессов в мягких тканях в области введения чрескостных элементов, вегетотрофические расстройства, а главное, уменьшаются сроки сращения за счет стимуляции остеогенеза.

Экспериментальные исследования, проводимые в клинике ИНЦХТ, показали, что длительное раздражение акупунктурных точек введенными чрескостными элементами уже на 20 сутки фиксации АВФ, приводит к форми­рованию структуры и свойств костного регенерата, которые по своим характеристикам наиболее близки к параметрам интактной кости. Данные денситометрии, МСКТ и гаммасцинтиграфии свидетельствуют об активном ремоделировании костных структур при данном воздействии [18, 19, 20].

Целью настоящей работы явилось изучение влияния повреждения и длительного раздражения точек акупунктуры чрескостными элементами на репаративную регенерацию костной ткани в клинической практике при диафизарных переломах костей предплечья.

...

ЛИТЕРАТУРА
1. Барабаш А.П., Верхозина Т.К., Глущук А.Г. Аппараты внешней фиксации по технологии России в сочетании с традиционной медициной Китая – залог успешного лечения переломов костей // Мат. Межд. конф. BEIHEI›97 по мануальной медицине и традиционной терапии. – Beihai, Guangi, P.R. China, 1997. – С.87–89.
2. Барабаш А.П., Соломин Л.Н. «Эсперанто» проведения чрескостных элементов при остеосинтезе аппаратом Илизарова. – Новосибирск: Наука, 1997 – 187 с.
3. Верхозина Т.К., Соломин Л.Н., Шевченко В.В. Анализ результатов проведения чрескостных элементов через биологически-активные точки // Первый международный тихоокеанский конгресс по традиционной ме­дицине: тезисы докладов. – Владивосток: ВГМУ, 1998. – С.74–75.
4. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф. и др. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. – Таганрог: изд-во Таганрогского гос. радиотех. Университета, 1997. – 369 с.
5. Гурьянова Е.А. Анализ экспрессии эффекторных клеток иммунной системы кожи человека в проекции акупунктурных точек // Традиционная медицина. – 2010. – № 22. – С.33–36.
6. Василенко А.М. Элементы современной теории рефлексотерапии // Рефлексотерапия. – 2002. – T. 3, №3. – C.28–37.
7. Верхозина Т.К., Ипполитова Е.Г., Пусева М.Э. Влияние повреждения и длительного раздражения акупунктурных точек чрескостными фиксаторами на репаративныйостеогенез при диафизарных повреждениях костей предплечья // Рефлексотерапия. – 2006. – №4 (18). – С.24–27.
8. Вогралик В.М., Вогралик М.В. Акупунктура: Основы традиционной восточной рефлексодиагностики и пунктурной адаптационно-энергезирующей терапии: цигун. – М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. – 336 с.
9. Дедух Н.В., Малышкина С.В., Дурсунок А.М. Реге­нерация костного дефекта при введении животным препарата остеогенон // Ортопедия, травматология и протезирование. – 2004. – № 2. – С.40–45.
10. Дьячкова Г.В., Дьячков К.А., Корабельников М.А. Способ прогнозирования перестройки дистракционного регенерата методом компьютерной томографии: мед. технология. – Курган, 2010. – 12 с.
11. Дуринян Р.А., Решетняк В.К., Зарайская С.М. Нейрофизиологические механизмы иглоукалывания // МРЖ. – 1981. – Раздел IX. – № 5. – С.13–20.
12. Иванников С.В., Оганесян О.В., Шестерня Н.А. Наружныйчрескостный остеосинтез при переломах костей предплечья. – М.: БИНОМ. Лаборатория знаний: Медицина, 2003. – 140 с.
13. Илизаров Г.А. Основные принципы остеосинтеза компрессионного и дистракционного // Ор­топедия, травматология и протезирование. – 1971. – № 1. – С.7–11.
14. Ли Цинхэ Клинические проявления воздействия электроакупунктуры при переломах костей (экспериментальное исследование) //Травматология и ортопедия России. – 1995. – № 4. – С.63–65.
15. Мухина М.М., Чадаев Н.В., Кобозева Л.П., Мичунская А.Б., Поздняков О.М. Морфологическое исследование при длительном введении акупунктурных игл // Традиционная медицина. – 2010. – № 21. – С.21–25.
16. Михайлов И.Н. Способ стимуляции перестройки дистракционного регенерата при удлинении костей предплечья по Илизарову // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2008. – № 2. – С.93–94.
17. Походенько-Чудакова И.О., Беззубик С.Д. Влияние акупунктуры на регенерациютравматических повреждений костной ткани нижней челюсти вэксперименте // Сб. науч. статей Республ. науч.-практ. конф. «Актуальные проблемы медицины». – Гомель: ГГМУ, 2005. – Т. 3,Вып. 6. – С.89–90.
18. Пусева М.Э., Соломин Л.Н., Михайлов И.Н., Корзун А.Н., Гришин М.М. Совершенствование чрескостногоостеосинтеза диафизарных переломов костей предплечья // Травматология и ортопедия России. – 2006. – № 2(40). – С.246–247.
19. Пусева М.Э., Михайлов КН., Лебединский В.Ю.и др. Особенности дистракционного костного регенерата в эксперимен­те при хроническом раздражении биологически активных точек // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. – 2013. – №2, Ч. 2. – С.152–160.
20. Пусева М.Э., Лебединский В.Ю., Селиверстов П.В.и др. Влияние стимуляции БАТ на состояние дистракционного регенерата костей предплечья в эксперименте // Сибирский меди­цинский журнал (Иркутск). – 2013. – №8. – С.60–67.
21. Соломин Л.Н. Основы чрескостногоостеосинтеза аппаратом Г.А. Илизарова. – СПб.: ООО «МОРСАР АВ», 2005. – 544 с.
22. Способ лечения повреждений предплечья: пат. 2373916 Рос. Федерация: МПК А61Н39/00; А61В17/56 / Пусева М.Э., Соломин Л.Н., Верхозина Т.К., Михай­лов И.Н.; заявитель и патентообладатель НЦРВХ СО РАМН. – № 2008100557/14; заявл. 09.01.2008; опубл. 27.11.2009, Бюл. № 33. – 1 с.
23. Способ стимуляции дистракционного регенерата: пат. 2343852 Рос. Федерация: МПК А 61В17/00/Соломин Л.Н., Ячный О.А.; заявитель и патентообладатель ФГУ «РосНИИТО им. Р.Р. Вредена». – № 2007100812; заявл. 09.01.2007; опубл. 20.01.2009, Бюл. № 2.
24. Хвисюк Н.И., Сиджанов Ж.М., Карылганов Ж.М. и др. Стимуляция остеорепарации постоянным током малой величины // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1991. – № 1. – С.43–46.
25. Шевцов В.И., Ерохин А.Н., Попков Д.А. Стимуляция репаративной активности костной ткани методом рефлексотерапии в условиях чрескостно­го остеосинтеза: пособие для врачей. – Курган, 2003. – 11 с.
26. Chu G. The local mechanism of acupuncture // Zhonghua Yi XueZaZhiNaihti. – 2002. – Vol. 65, № 7. – P.299–302.
27. Irnich D.,Beyer A. Neurobiological mechanisms of acupuncture analgesia // Schmerz. – 2002. – Vol. 16, № 2. – P.93–102.