Главная / Журналы "Традиционная медицина" / 2016 г. №1(44)
МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ СОМАТИЧЕСКИХ ДИСФУНКЦИЙ В ОСТЕОПАТИИ
Д.Е. Мохов 1,2
1Санкт-Петербургский государственный университет (г. Санкт-Петербург),
2Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова (г. Санкт-Петербург)
Methodical approaches to the objectification of somatic dysfunctions in osteopathy
D.E. Mokhov
Saint-Petersburg State University (Saint-Petersburg, Russia),
North-Western State Medical University named after I.I. Mechnikov (Saint-Petersburg, Russia)
РЕЗЮМЕ
Остеопатия – холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции. Специфическим объектом остеопатического воздействия является соматическая дисфункция – обратимое нарушение функции, проявляющееся биомеханическим, гидродинамическим (ритмогенным) и нейродинамическим компонентами. Соматические дисфункции в организме могут проявляться на глобальном, региональном или локальном уровнях.
Выводы. Остеопатия как мануальная холистическая система воздействия на целостный организм имеет специфический объект воздействия – соматическую дисфункцию, что позволяет считать ее самостоятельной современной медицинской специальностью. Классификация и стандартизованная регистрация СД расширяет клинические возможности остеопатии, позволяет изучить распространенность СД и на основе принципов доказательной медицины доказать клиническую эффективность остеопатии при различных патологических состояниях организма.
Ключевые слова: остеопатия, определение остеопатии, соматическая дисфункция, классификация соматических дисфункций, остеопатическое заключение.
RESUME
Osteopathy is а holistic manual medical system used for prevention, diagnostic, treatment and rehabilitation of the somatic dysfunctions which cause health disorder by reinstatement of human body natural power. The specific osteopathic object of influence is a somatic dysfunction which is a functional disorder that includes biomechanical, hydrodynamical(rhythmogenic) and neuro-dynamical components. Somatic dysfunction could reveal in global, regional and local levels.
Keywords: osteopathy, osteopathy definition, somatic dysfunction, classification of somatic dysfunctions, osteopathic assessment.
Остеопатия является одним из медицинских направлений, в основе которых лежит использование манипулятивных техник. Всем остеопатам хорошо известны постулаты Э.Т. Стилла: человеческий организм – это динамическое функциональное единство; тело обладает саморегулируемыми механизмами, способными к самокоррекции; структура и функция взаимосвязаны на всех уровнях [12].
В России история остеопатии началась в конце 90-х годов прошлого века, а интенсивное ее развитие сопровождалось накоплением эмпирических и научных данных, свидетельствовавших о клинической эффективности и объяснявших анатомо-физиологическую сущность изменений, происходящих в организме человека при воздействии остеопата [2, 4, 9].
Недостаток привычной для аллопатической медицины формализации требований к действиям остеопата, отсутствие четкого понятийно-терминологического аппарата и определенных стандартов деятельности породило ряд проблем, сопровождающих внедрение остеопатии в систему здравоохранения, наиболее значимыми из которых, на наш взгляд, являются:
1) затруднение общения между самими остеопатами и сложность объективизации результатов диагностики и коррекции изменений здоровья в организме человека;
2) появление различных «околоостеопатических» направлений, использующих сходную терминологию, но не имеющих четкого методологического осмысления и, как следствие, являющихся «псевдонаучными», не гарантирующими достижения необходимого результата, отвлекающими пациентов и иногда являющимихся опасными для них;
3) затруднение восприятия сущности остеопатического воздействия врачами-специалистами, их недоверие к получаемым врачами-остеопатами результатам.
Утверждение остеопатии как медицинской специальности в России потребовало четкого формулирования понятия и методологии остеопатии, выделения специфического объекта исследования и лечения, разработки понятийно-терминологического аппарата.
Данная статья является результатом длительного осмысления сущности профессиональной деятельности в области остеопатии и многочисленных дискуссий с коллегами и врачами других специальностей, доказательность позиций подтверждается данными многих клинических и фундаментальных исследований.
Существующие многочисленные определения остеопатии не всегда раскрывают ее сущность. Нами было сформулировано современное определение остеопатии, которое, на наш взгляд, отражает философские и методологические аспекты этой специальности.
Остеопатия – холистическая мануальная медицинская система профилактики, диагностики, лечения и реабилитации последствий соматических дисфункций, влекущих за собой нарушение здоровья, направленная на восстановление природных способностей организма к самокоррекции.
Отличием остеопатии от других методов лечения руками является комплексный подход к организму как к единому целому, постановка диагноза и лечение пациента, а не изолированной болезни, поиск причины болезни и устранение ее, а не борьба с симптомами [8]. Остеопат всегда намерен излечить тело пациента таким образом, какой требует именно этот пациент. Согласно одному из определений ВОЗ, болезнь – это жизнь, нарушенная в своем течении повреждением структуры и функции организма под влиянием внешних и внутренних факторов при мобилизации его компенсаторно-приспособительных механизмов. Можно утверждать, что любая болезнь имеет как функциональную, так и структурную составляющую. Функциональный компонент обусловлен расстройством функции органа без нарушения его структуры. Структурная составляющая, наоборот, связана с нарушением строения органа на тканевом, клеточном и субклеточном уровнях, на уровне структуры межклеточного вещества. Один из постулатов остеопатии гласит: «…функция и структура взаимоопределяют друг друга» [12]. Нет функции без структуры, в свою очередь, нарушения функции ведут к изменению структуры. То, что в ряде случаев структурные изменения выявить не удается, свидетельствует лишь о недостаточной разрешающей возможности применяемых методов исследования. С развитием медицинской науки и техники такие возможности расширяются и подтверждают высказанные положения [1].
Очень важным является вопрос о том, обратимы или нет произошедшие изменения структуры и функции. Это зависит от того, в какой ткани произошли изменения, и в каких условиях. Есть ткани, клетки которых могут делиться – эпителиальная и соединительная. Нервные и мышечные клетки (волокна поперечно-полосатых мышц и кардиомиоциты) делиться не могут, но нервные клетки могут восстанавливать отростки и образовывать новые синапсы, а мышечные клетки могут подвергаться гипертрофии. При обширных повреждениях, то есть когда затронуты разные ткани в составе органа, формируется соединительнотканный рубец, и такое изменение структуры является необратимым. Если же повреждается только эпителий или только соединительнотканная структура, то они могут полностью восстановить не только свои функции, но и строение [13].
Остеопат обращен к функциональному компоненту заболевания. В зависимости от соотношения обратимых и необратимых нарушений, будут меняться как показания, так и эффективность остеопатического лечения [3].
...
|
|
|
|
|
ЛИТЕРАТУРА
1. Висмонт Ф.И., Леонова Е.В., Чантурия А.В. Общая патофизиология. Учебное пособие. – Минск: Выш.шк., 2010. – 419 с.
2. Ерофеев Н.П. К теоретическому обоснованию остеопатических техник // Мануальная терапия, 2008. – № 2. – С. 79–85.
3. Кушков А.А., Мохов Д.Е. Значение остеопатической диагностики и коррекции структурно-функциональных нарушений для профилактики и лечения заболеваний //Российский остеопатический журнал, 2013. – №3–4. – С.117–128.
4. Малиновский Е.Л., Новосельцев С.В., Ивашкевич Л.А. Модели адаптивной реакции организма при проведении остеопатического лечения. Обзор методов и возможностей // Российский остеопатический журнал. 2011. – № 1–2. – С. 116–129.
5. Мохов Д.Е., Вчерашний Д.Б., Ерофеев Н.П., Чащин А.В. Регистрация и проявление волновых процессов в тканях организма в исследованиях волюметрическим методом // Мануальная терапия, 2008. – № 1. – С. 47–50.
6. Мохов Д. Е., Ерофеев Н.П., Чащин А.В. Сравнительный анализ спектров объемнометрических сигналов и вариабельности сердечного ритма при дозируемой компрессии тканей конечностей // Мануальная терапия, 2010. – №3. – С. 31–39.
7. Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Остеопатия как доказательная медицина // Российский остеопатический журнал. 2013. – №1–2. – С.138–154.
8. Мохов Д.Е., Мохова Е.С. Принципы остеопатии в исторической и методологической перспективе // Российский остеопатический журнал, 2014. – №1–2. – С.85–91.
9. Мохов Д.Е., Новосельцев С.В., Малиновский Е.Л. Развитие остеопатии в России: теория и практика (ответ на статью Жана-Пьера Амига «Теряет ли себя остеопатия?») // Российский остеопатический журнал, 2011. – №3–4. – С.3–9.
10. Мохов Д.Е., Трегубова Е.С., Белаш В.О., Юшманов И.Г. Современный взгляд на методологию остеопатии // Мануальная терапия, 2014. – №4. – С.22–34.
11. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций. Клинические рекомендации / Д. Е. Мохов [и др.] . – СПб.: «Невский ракурс», 2015. – 26 с.
12. Стилл Э.Т. Остеопатия. Исследование и практика. – Сиэтл. 1992. – 242 с.
13. Atala A. Regenerative Medicine: Past and Present // Medicine Studies. – 2009, Volume 1, Issue 1, Р.11–31.
14. Korr I.M. The neural basis of the osteopathic lesion // In: The collected papers of Irvin M. Korr / B. Peterson (ed). - American Academy of Osteopathy, Colorado, 1947. – Р. 120–127.
15. International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision.
16. Moskalenko Yu.E. Physiological mechanisms of slow fluctuations inside cranium (parts I and II) // OSTEO (La revue des osteopaths). – 1999; 50, p. 4-14; and 2000; 51, Р. 4–11.
|
