К ВОПРОСУ О ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ ОБОСНОВАНИИ ДОЗИРОВКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ

Аннотация

В последние годы в рефлексотерапии все более широкое распространение получает динамическая электронейростимуляция (ДЭНС). Метод заключается в лечебном воздействии на рефлексогенные зоны и/или акупунктурные точки короткими биполярными импульсами тока, форма которых изменяется в зависимости от значений полного электрического сопротивления (импеданса) тканей. ДЭНС осуществляется с применением портативных электростимуляторов, обладающих свойством управления параметрами воздействия, например, длительностью серии импульсов, в зависимости от динамики процесса электродермальных реакций в подэлектродной зоне. Особенностью конструкции типичного ДЭНС-стимулятора является встроенный в его корпус электрод, что подразумевает перемещение его вместе с аппаратом в процессе лечения. Это обеспечивает локальность и селективность воздействия на функциональное состояние внутренних органов и болевой чувствительности, исключает неконтролируемое растекание тока по тканям во время сеанса лечения, как это происходит при использовании разнесенных электродов. В ряде аппаратов ДЭНС предусмотрен режим дозировки, при котором происходит автоматическое прекращение стимуляции по достижении некоторых пороговых значений импеданса в подэлектродной зоне (7).
Обоснованное определение дозировки воздействия на рефлексогенные зоны является безусловно актуальной задачей, особенно принимая во внимание широкое использование аппаратов для динамической электронейростимуляции в домашних условиях. Эффективность стимуляции определялась суммацией многократных зональных воздействий до достижения стабилизации изменения емкостной составляющей импеданса в каждой локальной зоне. Однако, как было показано в предыдущих исследованиях (4; 6), принцип определения достаточности воздействия, положенный в основу дозированного режима, в ряде аппаратов не является достаточно обоснованным.
Исследования, проведенные с использованием различных методов объективизации результатов воздействия, включающие регистрацию электрической активности мозга, показателей вегетативного гомеостаза, кожной температуры, показателей гемодинамики, биохимических показателей крови и ряда психологических тестов (4), показали, что однократного воздействия до стабилизации емкостной компоненты импеданса недостаточно для получения значимых изменений состояния организма и стойкого сохранения клинико-физиологического эффекта. В то же время многократные воздействия приводят иногда к неоправданному увеличению длительности самих процедур.
Учитывая, что для определения минимальной дозировки воздействия используются, как правило, показатели динамики емкостной компоненты импеданса в подэлектродной зоне (4), то целесообразно обратиться к физиологическим механизмам этого процесса. Причиной изменения емкостной составляющей является перспирация и связанное с ней изменение диэлектрической проницаемости соляного раствора в подэлектродной зоне. При стимуляции процесс выделения влаги ускоряется в несколько раз. Это означает, что если за основу критерия дозировки и оценки выбрано только фиксированное значение параметра, который в значительной степени зависит от таких факторов внешней среды, как температура и влажность, а также от индивидуальных особенностей организма, то вряд ли такой выбор можно считать обоснованным.